Лечение ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЭРБ — хроническое заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод. Эта болезнь сопровождается характерными признаками, которые доставляют человеку значительный дискомфорт. Справится с ГЭРБ бывает непросто. Не существует одного метода лечения, который подошел бы буквально каждому пациенту. Терапия всегда подбирается врачом индивидуально, помимо нее важно соблюдать режим питания, о котором мы расскажем в этой статье. Также вы узнаете, почему возникает ГЭРБ, какие у него характерные симптомы, методы диагностики, лечения и осложнения.

Симптомы ГЭРБ

К самым распространенным признакам, указывающим на заболевание, относят:

  • изжогу;
  • кислый привкус во рту;
  • ощущение кома в горле;
  • першение в горле, кашель;
  • отрыжку с кислым привкусом;
  • тошноту, повышение слюноотделения;
  • затрудненное прохождение еды по пищеводу;
  • боли за грудиной в проекции пищевода. Эти признаки болезни возникают после еды или спустя некоторое время. Обычно они усиливаются при наклоне.

Почему возникает ГЭРБ

Хроническое заболевание, сопровождающееся отрыжкой, изжогой, и дискомфортом за грудиной может возникать вследствие целого ряда причин.

К ним относят:

  1. Неправильное питание.

Причиной ГЭРБ становятся частые перекусы. В этом случае вырабатывается слишком много желудочного сока, который не успевает утилизироваться организмом. Его избыток забрасывается в пищевод и возникает изжога, воспаление слизистой. Еще симптомы ГЭРБ возникают, если пациент переедает, либо ест и практически сразу ложится спать.

Некоторые питаются в спешке, «на бегу». В результате пропускается один из важных этапов пищеварения — измельчение и смачивание пищи ферментами слюны. Еда попадает в желудок плохо перемолотой, желудочному соку сложнее пропитать пищевой комок, поэтому его вырабатывается больше обычного.

  1. Регулярный прием некоторых лекарств.

Препараты, негативно влияющие на моторику пищевода: нитраты, антихолинергетики, некоторые антидепрессанты, гормональные препараты и блокаторы кальциевых каналов, которые снижают давление. Препараты, раздражающие слизистую желудка: нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и другие лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

  1. Работа в наклоне.

У многих людей возникновение ГЭРБ связано с особенностями их профессии. Например, стоматологи, хирурги, сварщики, автомеханики, специалисты по уборке и сборщики ягод вынуждены длительное время находиться в положении наклона. То же самое касается спортсменов, выполняющих упражнения в наклоне либо в перевернутом положении тела.

  1. Длительное переживание негативных эмоций.

Нередко причиной заболевания становится нервное перенапряжение и страхи, с которыми человек живет постоянно. Например, страх потерять работу, остаться без денег. Сюда же можно отнести неумение человека расслабляться. Под действием гормонов стресса пищевод, желудок и кишечник начинают неправильно работать. Отсюда возникает воспаление слизистой, избыточное выделение желудочного сока.

  1. Беременность.

При развитии плода постепенно увеличивается живот и повышается внутрибрюшное давление. Сдавливается кишечник и желудок, увеличивается нагрузка на сфинктер пищевода. Желудочный сок регулярно забрасывается в пищевод, что приводит к ГЭРБ. Если женщина не соблюдает режим питания и физических нагрузок, то признаки заболевания усиливаются. Дополнительным фактором для развития ГЭРБ является повышение уровня прогестерона, который приводит к расслаблению сфинктера желудка. 

  1. Лишний вес.

Висцеральное ожирение и увеличение объема талии приводят к повышенному брюшному давлению. Оно провоцирует развитие патологического кислого рефлюкса, происходит формирование ГЭРБ. Кроме этого из-за растяжения желудка расслабляется сфинктер, предотвращающий заброс соляной кислоты в пищевод. 

Развитие ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает при регулярных забросах соляной кислоты из желудка в пищевод. В результате повреждается слизистая оболочка и развивается воспаление. В начале заболевания на поверхности нижней части пищевода возникают небольшие участки покраснения или эрозии. При второй степени болезни эрозии сливаются. На третьей степени ГЭРБ воспалительный процесс развивается на всей поверхности нижней части пищевода. При четвертой степени на слизистой пищевода формируется язва.

Диагностика

Чтобы назначить подходящее лечение, нужно выяснить причину заболевания. Гастроэнтеролог проводит диагностику ГЭРБ, которая включает сбор анамнеза и дополнительные методы исследования.

Сбор анамнеза

Врач в ходе беседы узнает о характере, интенсивности симптомов, а также о том, как давно они появились. Уточняет, не принимает ли пациент препараты, которые могли спровоцировать развитие ГЭРБ. Уже на этом этапе врач предполагает диагноз. Но чтобы его подтвердить и устранить заболевание, врач назначает дополнительное обследование. 

Дополнительные методы исследования

Какие процедуры могут понадобиться для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — оценка состояния слизистой пищевода и желудка с помощью эндоскопа. 
  2. Видеоэзофагогастродуоденоскопия — исследование пищевода и желудка с помощью видеогастроскопа с записью видео. Плюсом этого вида диагностики является то, что запись можно показать другим специалистам.
  3. Рентгеноскопия пищевода — этот нетравматичный метод выполняется с рентгеноконтрастным веществом. Исследование заменяет ФГДС или применяется вместе с ним для получения более точных данных. 
  4. рН-метрия пищевода — помогает определить, как часто возникают рефлюксы, какова их продолжительность. Также метод применяют для подбора препаратов для лечения ГЭРБ.

На основе полученных данных врач ставит точный диагноз болезни, выясняет почему возникла ГЭРБ и назначает эффективную терапию.

Какие бывают осложнения

При отсутствии лечения ГЭРБ может привести к развитию ряда осложнений:

  1. Болезни дыхательных путей. Соляная кислота может попадать не только в пищевод, но и в глотку, трахею, бронхи. Это приводит к развитию бронхиальной астмы, ларингита, фарингита.
  2. Стоматологические заболевания. Попадая в полость рта, желудочный сок приводит к изменению состава слюны и деминерализации эмали. В результате у пациента развивается кандидозный стоматит и множественный кариес.
  3. Язвенное поражение, сужение просвета пищевода. На последних стадиях структура слизистой настолько нарушается, что образуются язвы. После заживления формируются рубцы и возникают стриктуры — участки сужения пищевода.
  4. Пищевод Барретта. Нормальные клетки пищевода замещаются цилиндрическим эпителием, характерным для желудка и кишечника. Болезнь довольно опасна, потому что она относится к предраковым. Без своевременной терапии ГЭРБ может образоваться аденокарцинома пищевода.

Лечение болезни, режим питания

После диагностики гастроэнтеролог назначает препараты, снижающие кислотность желудка. Если ГЭРБ вызвал регулярный прием лекарств, то их либо отменяют, либо заменяют на другие, без подобных побочных эффектов. Если возникли осложнения болезни, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментозного лечения, врач рекомендует скорректировать образ жизни и назначает лечебное питание. Пища играет огромную роль в восстановлении слизистой пищевода. При соблюдении специальной диеты удается довольно быстро устранить симптомы ГЭРБ и предупредить развитие осложнений.

Примеры блюд

В компании «Напару» вы можете заказать подходящее лечебное питание с необходимой калорийностью. Меню разработано с учетом медицинских показаний и одобрено главным врачом Mentor Clinic — Рашадом Абышевым. Все блюда вкусные и свежие, потому что их готовят исключительно в день доставки.

Вопросы ответы

Какие продукты нельзя есть при развитии ГЭРБ?

Желательно исключить: сухое печенье, булочки, чипсы, соленые орешки, сухарики, газированные напитки, жареное и жирное. На многих пациентов плохо влияет: шоколад, помидоры и томатный сок, различные соленья. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков, раздражающих слизистую пищевода.

При развитии ГЭРБ реакция на продукты неодинакова. У кого-то определенные блюда провоцируют изжогу, у других они не вызывают неприятных симптомов. Если пациент не может точно определить, что становится причиной изжоги, отрыжки и боли в пищеводе, то рекомендуют вести дневник питания. В нем человек записывает, что было съедено, включая прием лекарств и через какой период появились неприятные признаки. С помощью дневника пациент за 7–10 дней определяет, какой именно продукт или препарат вызывает симптомы ГЭРБ. 

Как нужно питаться при заболевании?

Вместе с терапией ГЭРБ, врач назначает специальную диету по Певзнеру с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Есть необходимо 3 раза в день без перекусов и переедания. Делать это нужно не спеша, тщательно пережевывая пищу. Желательно чтобы между ужином и сном прошло минимум 3 часа. Вместо отдыха лучше совершить легкую прогулку, от этого пища быстрее переваривается, улучшается сон. Курение, раздражающее пищевод, полностью исключается.

Как правильно подобрать диету при подозрении на ГЭРБ?

Существует 15 диет по Певзнеру, цель которых помочь организму быстрее восстановиться. Какую из них выбрать при воспалении пищевода, должен решать только лечащий врач после диагностики. Специалист учитывает все особенности организма. Это позволяет не только вылечить болезнь, но и избежать обострения имеющихся хронических заболеваний.

Что нужно делать, чтобы устранить изжогу, отрыжку и периодическую боль в проекции пищевода?

Первое, что нужно сделать — это обратиться к врачу. Занимаясь самолечением, пациент теряет драгоценное время, которое могло бы быть потрачено на предотвращение осложнений. К тому же боли за грудиной могут указывать на сердечное заболевание.

После назначения терапии нужно изменить свой образ жизни:

  1. Исключить продукты, вызывающие изжогу.
  2. Не курить и не употреблять алкогольные напитки.
  3. Соблюдать диету, которую назначил лечащий врач.
  4. Нужно избегать наклонов туловища, которые провоцируют выброс желудочного сока.
  5. Не принимать горизонтальное положение сразу после еды. Нужно чтобы прошло минимум 3–4 часа.
  6. Спать при ГЭРБ желательно в положении с немного приподнятой головой. Подъем изголовья должен составлять около 15 см. Постараться не спать на правом боку.

Назначают ли лечение ГЭРБ во время беременности?

Да, существуют препараты, которые назначают пациенткам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Согласно клиническим исследованиям, они полностью безопасны для здоровья матери и малыша. Во время лечения слизистой пищевода необходимо соблюдать специальную диету, исключающую продукты, вызывающие изжогу и отрыжку с кислым привкусом. 

Выберите свое меню лечебного питания

    Какой стол вас интересует?

    Выберите калорийность (ккал)

    Заполните форму для заказа



    Disclaimer: Внешний вид блюд может отличаться от фотографий на сайте
    © 2022 Все права защищены
    • Написать в WhatsApp
    • Написать в Telegram
    • Позвонить
    menucross-circle